Революция в дерматологии

Однако где-то с середины шестидесятых, сначала медленно, а потом быстрее, линия графика снова поползла вверх: почувствовав иллюзорность предписанного пути «к сияющим вершинам», народ начал спиваться. Ну а прямое следствие пьянки - расшатывание моральных устоев и ослабление социального контроля. Но все же, вовремя обнаружив опасную тенденцию, медикам (тут уж заслуга принадлежит по преимуществу им) удалось подавить «бунт» не до конца побежденного недуга: на протяжении семидесятых и восьмидесятых годов кривая заболеваемости не всегда уверенно, но все-таки снижалась и во второй половине восьмидесятых достигла почти нулевой отметки.

Стремительный рост заболеваемости начался с 1991-1992 годов, т. е. с начала эпохи демократии. Священные права личности: хочу -живу здоровым, хочу - болею, а хоть бы и помираю - кому какое дело? И государству не положено вмешиваться: Конституция и ее «гарант» не велят.

Рухнула десятилетиями выстроенная система диспансеризации. Сохранившиеся лечебные и научные медицинские учреждения посажены на голодный паек. Зато получили права на безнаказанный эксперимент над здоровьем людей разного рода шарлатаны-«целители», различные коммерческие структуры, врачи частной практики, средние медицинские работники, студенты-медики и др. Но это с одной стороны.

А с другой - полный демонтаж моральных тормозов. Дескать, долой «совковые» ограничения: хотим жить вровень со всем цивилизованным миром! Секс приобретает статус едва ли не главного смысла жизни, освобожденного от «химерических» идеалов человека. Книжные лотки ломятся от изданий, просвещающих отставшего от века российского обывателя в том, как «это» делается, по разным каналам демонстрируют фильмы, которые еще недавно можно было посмотреть лишь в полуподвальных видеосалонах. «Запретный плод», а «у нас» -можно, «мы» - без предрассудков, заборы оклеены рекламами заведений, которых «совковая» Россия не знала, мысли даже не допускала о возможности их легализации, пресса переполнена трогательными историями об однополой любви, которой предавались кумиры кино и эстрады... Словом, «враз одичавший от свободы» народ наш принялся «наверстывать упущенное» за семьдесят советских лет! Абсолютно однозначную зависимость между расстроенностью социальных отношений и вспышками эпидемий сифилиса, на первый взгляд, ставит под сомнение динамика заболеваемости гонореей: в последние десятилетия не наблюдаются столь резкие перепады численности заболевших, а в отдельные годы число заболевших даже снижается. Но это мнимое благополучие! За успокаивающими цифрами скрываются опасные «подводные камни»: недостаток учета больных даже в государственных лечебных учреждениях и широкое распространение анонимных платных услуг в заведениях, порожденных «рыночным» спросом. А еще нередко встречается сочетание гонореи и хламидиоза. При обследовании больных на хламидиоз (пока это делается в основном в крупных городах) на гонорею просто перестали обращать внимание. В результате в одном лишь Екатеринбурге и за один лишь 1996 год мимо врачей прошло более 100 тыс. больных гонореей, которые не были взяты на учет. Вот почему уровень заболеваемости гонореей в небольших городах и сельских районах, вопреки многолетним наблюдениям и здравому смыслу, сейчас в 3-5 раз выше, чем в областном центре. Но это только по отчетным документам. Между тем неучтенная болезнь не перестает быть болезнью, и последствия ее не перестают быть менее опасными.

За семь лет - с 1989 по 1995 год - в Урало-Сибирском регионе заболеваемость «тинэйджеров» увеличилась в 67 раз! Выявлена и такая зависимость: больных девочек в возрасте до 14 лет в пять раз больше, чем мальчиков, чем ближе к «цивилизации», тем больше риск заболевания и для тех, и для других. Так, в Екатеринбурге девочек 14-15 лет, больных сифилисом, в 5-6 раз, гонореей - в 39-53 раза, а мальчиков, соответственно, в 1,8-3,6 раза и 22-31 раз больше, чем в среднем по области. Венчает эту убийственную статистику случай из ряда вон: в клинике института не так давно лечился семилетний мальчик, заразившийся сифилисом половым путем! Этот случай как мировая сенсация был отмечен даже канадской прессой; возможно, он может претендовать даже на место в книге Гиннеса.

Применительно к подросткам общий морально-психологический фактор усугубляется особенностями психологии возраста полового созревания. Новые ощущения, связанные с физиологическими изменениями, пробуждение древних инстинктов, повышенная возбудимость, потребность самоопределения в своем изменившемся статусе вполне, в общем-то, естественно поворачивают внимание подростка в направлении эротики и секса. Тут бы поберечь детей, по возможности отвлечь их от излишнего внимания к предмету неясного еще беспокойства, по крайней мере, не делать на этом коммерции... Ибо если у взрослого человека освобождение от прежних запретов и табу («сексуальная революция») хотя бы в какой-то мере тормозится наработанными за десятилетия иной жизни собственными привычками и мнением окружающих, то подросток в этом плане совершенно беззащитен. Он как раз в этом возрасте (нежном, как когда-то говорили, имея в виду особую моральную уязвимость подростка в этот период) переходит от свойственного малышам некритического восприятия норм поведения, диктуемых взрослыми, к осознанной системе ценностей. А отношение к ценностям определяется при этом не наставлениями воспитателей, нередко лукавыми («не делай, как я»), а суммой собственных, увы, достаточно поверхностных и нередко ошибочных по сути наблюдений.

Что касается «окружающих», то это для него, разумеется, не взрослые люди, которые если и не всегда, то все же довольно часто способны воздерживаться от опрометчивых поступков; для подростка это уличная «тусовка», состоящая из таких же подростков. Они не рассудительнее, не опытнее, но охотно демонстрируют свою якобы «опытность» в силу слабого еще разумения и под влиянием обильной недоброкачественной информации, искажая (подчас самым диким образом) реальное соотношение вещей. В этой специфической социальной среде лидировать в списке самых престижных профессий может «профессия» валютной проститутки. Непринужденность вступления в половую связь воспринимается как показатель взрослости и независимости, как способ самоутверждения, а желание сохранить целомудрие, чистоту, девичью честь (слова-то какие забытые!) воспринимается как отсталость в возрастном развитии, а то и просто трусость.

Добавьте сюда еще и социально-психические расстройства, обусловленные болезнями нынешнего российского общества: разнообразные социальные конфликты, безработицу, ненадежность перспектив, коррозию нравов, правовой нигилизм, криминализацию власти и бизнеса, распадающиеся семейные связи, пьянство, наркоманию...

Мир детей обособлен, но не изолирован от мира взрослых, и вполне закономерно, что ранние сексуальные связи начинаются, как правило, в стадии опьянения. Закономерно и то, что среди больных сифилисом преобладают люди, приверженные алкоголю. Примерно треть из них начинали половую жизнь в 15-17 лет. Почти у половины пристрастие к алкоголю наследственное. Но с пьянством тесно связана преступность, с тем и другим - распад семей. Клубок этот сразу не распутаешь.

В Уральском НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии проведено обследование самых юных пациенток не только в медицинском, соответствующем профилю заведения, но и в социально-психологическом плане. Выяснилось, что более трети из них (36 %) происходят из неполных семей, у 38 % в семьях конфликтные ситуации. У всех девочек обнаружились те или иные отклонения в психике: у 90 % исте-роидно-демонстративные черты характера, у 60 %-эмоциональная незрелость и инфантильность, у 43,3 %- агрессивность, компенсирующая страх и тревожность, у 22,8 % - нейротизм, связанный с недовольством собой. Сбившиеся с праведного пути девочки, как правило, выходят из-под родительского контроля. Они не учатся, ведут «свободный» образ жизни, где есть место и табаку, и алкоголю, и наркотикам, и «романтике» случайных знакомств. Более половины из них перенесли эту «свободу» и в область половых отношений. Почти четверть имели уже более пяти партнеров, пятая часть - больше десяти, а одна девочка даже более семидесяти! При этом большинство из них даже не знали о существовании болезней, передаваемых половым путем!

Есть еще одна причина (о ней мало кто знает) особой уязвимости именно девочек со стороны этих «взрослых» болезней: их половые органы физиологически не готовы противоборствовать так называемым «условно-патогенным» микробам, они не выделяют (как у взрослых женщин) молочную кислоту, гликоген, сдерживающие развитие микроорганизмов... Они самой природой рассчитаны на целомудрие и «чистоту» (вот в чем, оказывается, состоит совершенно буквальный смысл полузабытого в таком контексте слова). Как свидетельствует крупнейший специалист в области гинекологии академик В. П. Серов, у 80 % девочек, рано начавших половую жизнь, наблюдается воспаление половых органов.

Конечно, ранние половые связи не всегда кончаются вендиспансером, но тогда юных искательниц запретных наслаждений подстерегает другая опасность, по своим последствиям, в некотором смысле, не менее тяжелая: ранняя беременность. Нетрудно себе представить, каким огромным комом медицинских, психологических, экономических, юридических проблем она мгновенно обрастает. Беременные девочки бросают школу, теряют контакты с родственниками, учителями, подружками. Обычно они не имеют работы, не состоят в браке. Очень многие из них - больше половины - не решаются обращаться за гинекологической помощью или обращаются слишком поздно. Часто они находят выход в аборте, после которого возникают разного рода осложнения, в т. ч. бесплодие.

Но нередко обстоятельства принуждают их решиться на роды. Ежегодно в России 1,5 тысячи детей рождаются у матерей в возрасте до 15 лет, 9 тысяч - до 16 лет и 30 тысяч - до 17 лет. К сожалению, у столь юных мам редко рождаются полноценные дети: патологии в развитии плода отмечаются еще во время беременности, ребенок часто рождается недоношенным, маловесным, болезненным. И что не менее важно -нежеланным, нелюбимым, обездоленным на всю жизнь...

Итак, вот она, роковая цепочка: растление - развращение - аборты - венерические болезни - дефективные дети - бесплодие - депопуляция. .. Одна к одной суммируются разнородные причины, из причин вытекают следствия, и если трезво оценить ситуацию, то ошеломляющий результат покажется вполне закономерным и просто неотвратимым. Еще кто-то предается ностальгическим воспоминаниям о столь, казалось бы, недавних временах, когда нормы, регулирующие отношения между полами, были святы, а нравы строги, но более практичные люди, отвечающие за образование, воспитание и здоровье в масштабах государственных структур, уже не мыслят противостоять «естественному течению событий». У них одна забота - хоть как-то приостановить, поставить под контроль этот очевидно губительный для морального и физического здоровья нации процесс, свести до приемлемого минимума его последствия. Из этих благих намерений родилась и овладела умами идея полового воспитания в школе. Отчетливо ощущаемая потребность породила множество предложений. Осваивать Клондайк животрепещущей темы ринулись волонтеры из психологии, социологи, философы, педагоги; конечно, не остались в стороне и медики. Не обошли вниманием новую сферу человеческой активности и предприниматели. Так что вариантам приобщения школьников к «культуре половых отношений» сегодня, как говорится, несть числа.

«Медицинская газета» в июне 1997 года сообщила, что Генеральной прокуратурой Российской Федерации возбуждено уголовное дело против представителей российского Министерства образования по поводу растления детей.

Таким образом, все, что можно, об интересующем нас предмете как будто сказано. Однако тема, как нам представляется, далеко не закрыта. Дело в том, что все «за» и «против» обсуждаемых программ не указывают путь к решению проблемы. Допустим, растлители из Министерства образования понесут уголовное наказание, но разве это остановит морально-нравственную и физическую деградацию поколения, которое чиновники от образования пытались спасти, своевременно научив детей технике «безопасного» секса? Но если, напротив, пропагандистам «культуры секса» среди детей удастся отбиться от своих обличителей, то ведь и предлагаемые ими меры по вырождению нации предел не положат, а лишь в какой-то степени замедлят процесс (да и замедлят ли?).

Не мысля обозреть весь мутный поток «сексологических пособий», рассчитанных на просвещение российских подростков, обратим внимание на две довольно явно просматривающиеся тенденции.

Суть одной из них обозначим без обиняков старой русской поговоркой: ловить рыбку в мутной воде. Наиболее отчетливо, на наш взгляд, она выражена в программе «Изменения», подготовленной, как сказано в аннотации, компанией «Procter and Gamble» - изготовителем гигиенических средств защиты для женщин «ALWAYS».

Благодетели поработали в тесном сотрудничестве с Российской ассоциацией «Планирование семьи», следовательно, специально для нас. Полиграфическое исполнение буклета, излагающего суть этой «гуманитарной помощи», намного превосходит уровень скромных брошюр, чем, по-видимому, для многих потребителей и должно быть удостоверено «настоящее американское качество» его содержания.

Ну а содержание ориентировано на то, чтобы познакомить 12-летних школьников с физиологической стороной полового созревания, с «особенностями мужской и женской репродуктивных систем и названиями составляющих ее органов», а также (это, надо полагать, главное) научить девочек пользоваться гигиеническими прокладками «ALWAYS», которые, по замыслу авторов «проекта», должны раздаваться в конце занятий. Все что «надо» в буклете хорошо нарисовано, есть даже «немые» рисунки, с которыми ученик должен поупражняться, приписав возле соответствующей стрелки правильное название той или иной детали -«сперматозоид», там, или «влагалище» (варианты приводятся тут же рядом). Отдельные брошюры на том же высоком полиграфическом уровне и с почти дословно тем же убогим содержанием выпущены «для девушек», «для юношей», «для родителей», созданы удобства и для учителей - суммированы вопросы, «наиболее часто задаваемые подростками». Вопросы такие, например: «Что такое синдром токсического шока?» или «Означает ли обильная растительность на теле повышенное содержание тестостерона?» А о чем бы еще мог спрашивать любознательный российский школьник? Если же любопытство неофита в сексуальной сфере все-таки выйдет за грань, очерченную предугаданными вопросами, то программа рекомендует ему обогатить свой кругозор, воспользовавшись более основательными источниками, как-то: «Энциклопедия сексуальной жизни. Физиология и психология для детей 7-9 лет», изданная в 1992 году в Москве и Волгограде, «Энциклопедия сексуальной жизни для подростков» (пер. с фр.), дважды изданная в Москве годом раньше, и другими поистине незаменимыми для пытливого отрока пособиями, прибитыми к нашему берегу первой мутной волной ажиотажа по случаю завоеванных в борьбе с большевиками сексуальных свобод.

Особый интерес представляет, скажем так, бюрократическо-деловая часть программы, выраженная в пакете документов, прилагаемых к буклету: «Соглашение о сотрудничестве» (между ассоциацией «Планирование семьи» и средней школой номер такой-то), всякого рода анкеты, отчеты и т. п. Нетрудно заметить, что предмет неусыпной заботы энтузиастов полового просвещения российских школьников - «точное количество получивших материалы», т. е. образцы пресловутых прокладок...

Вторая тенденция столь откровенных коммерческих целей не имеет. Допускаем, что ее представители на самом деле стремятся - в меру своего разумения - предложить надежные способы обуздания буйной сексуальной энергии российских «Митрофанушек».

Но разумение их в большинстве случаев основано на расхожих сентенциях «просветительного либерализма»: «Половая жизнь естественна, как сама жизнь, половая потребность так же нравственна и необходима, как и другие потребности» (экспериментальная программа из Санкт-Петербурга «Половая социализация ребенка в семье и школе», 1993). «Нагота сама по себе нравственна, ибо естественна... На все повесить фиговые листки нельзя. Все равно жизнь переполнена тем, в чем можно, при желании, усмотреть неприличное и безнравственное. .. Чем раньше дети получают правдивую и нравственную информацию о взаимоотношениях между полами, тем правильнее будут их взгляды, и они смогут противостоять циничному отношению к этим проблемам» (из программы «Половое воспитание учащихся», рекомендованной Управлением развития общего и среднего образования МО РФ и изданной в Москве в 1996 году).«.. .В 10-11-х классах средней школы, т. е. в возрасте 16-17 лет, юноши и девушки должны получить достаточно полное представление о физиологии сексуальных отношений, позволяющее им избежать роковых ошибок в дебюте половой жизни». И далее в том же духе. У «просветительного либерализма» есть вполне осязаемая политическая подоплека: «Раньше коммунистическая идеология вообще запрещала говорить о сексе. Получалось так, будто его у нас нет».