Удаление пораженных частей ногтя

Обычно пораженную ногтевую пластинку и роговые слои ложа удаляют механически или используют кератолитические пластыри.

Механическое удаление — самый простой и наиболее распространенный способ. Пораженную ногтевую пластинку удаляют с помощью маникюрных пилок и кусачек; (рис. 4-3-1 Механическое удаление пораженной ногтевой пластинки , А) как правило, это делает сам пациент. Механическое удаление пластинки ногтя показано при дистальном или латеральном типе поражения, при отсутствии выраженного подногтевого гиперкератоза, а также при поверхностном онихомикозе. Метод прост, не травмирует ногтевое ложе, дает хороший косметический результат.

Схематическое изображение метода представлено на рис. 4-3-1-б Схема механического удаления пораженной ногтевой пластинки .

Пораженные части ногтя удаляют 1 раз в 10-15 дней, оставшиеся части ногтя смазывают раствором йода или спиртом.

Удаление с помощью кератолитических пластырей — способ, распространенный в амбулаторной практике. Такой метод показан при поражении нескольких ногтей, вовлечении всей ногтевой пластинки, матрикса, выраженном гиперкератозе ногтевого ложа.

Пластыри содержат в качестве кератолитического компонента мочевину или салициловую кислоту. Иногда в состав пластыря добавляют антисептик (хинозол, йод) или местное противогрибковое средство вроде бифоназола, кетоконазола.

Перед наложением кератолитического пластыря следует соскоблить верхний блестящий слой ногтевой пластинки скальпелем или пилкой. Кожу, окружающую ногтевую пластинку, защищают лейкопластырем. На ноготь толстым слоем наносят пластырную массу и заклеивают лейкопластырем.

Пластырную массу меняют через 2—3 сут в зависимости от толщины ногтевой пластинки. После каждого снятия пластыря пораженные части ногтя удаляют маникюрными кусачками или ножницами, стараясь удалить и гиперкератотические массы ногтевого ложа. Затем применяют местные противогрибковые средства.

По мере образования гиперкератотических масс производятся чистки ногтевого ложа. Для лучшего удаления ороговевших масс можно использовать аппликации онихопласта на 1—2 сут.

Чистки ногтевого ложа, т.е. соскабливание образующихся роговых наслоений, может производить сам больной. Отслойку роговых масс ложа можно обеспечить с помощью раствора салициловой кислоты или мочевины.

Для очищения ногтевого ложа используют и кератолитический коллодийный лак, наносимый в течение 5—6 дней. Образующаяся белая коллодийная пленка легко удаляется вместе с отторгнутым роговым слоем после наложения на ночь повязки с 10% салициловой мазью и теплой ванночки [Ариевич А. М„ Шецирули Л. Т., 1976].

Единственным кератолитическим пластырем, выпускаемым официнально, является набор для ногтей «Микоспор». В набор входит крем, содержащий 40% мочевины и 1% бифоназола. Крем наносят из дозатора и закрывают прилагаемым пластырем и повязкой. Через 1 сут пластырь снимают, прилагаемым шабером счищают размягченную часть ногтевой пластинки и снова наносят крем. Процедуру повторяют до удаления всей пластинки ногтя и обнажения ногтевого ложа.

Во всех случаях после наложения любого пластыря проводится активное лечение местными противогрибковыми средствами.

Хирургическое удаление ногтей быстро дает результат.

Однако эта операция очень болезненна, поэтому пациенты редко соглашаются на нее. Кроме того, вместе с пластинкой удаляется и матрикс — ростковая зона ногтя, травмируется ногтевое ложе, что подчас приводит к отрастанию деформированных ногтей.

Хирургическое удаление ногтей можно предпринять при тотальном поражении одного ногтя.

Метод приемлем для молодых пациентов, не имеющих общих заболеваний, болезней сосудов конечностей, и при недоступности других методов лечения, например, для военнослужащих. Кроме того, на хирургическое удаление ногтя можно пойти тогда, когда другие методы лечения оказались неэффективными.

Во всех случаях за удалением ногтя должно следовать местное лечение противогрибковыми средствами.

Эхинацея пурпурная (Echnacea purpurea) - представляет собой рослое и очень красивое растение семейства сложноцветных. Исторической родиной её являются прерии и песчаные берега рек на востоке Северной Америки и США.
Методика приготовления жидкости Флеминкса ускоренным способом: к одной части негашеной извести после гашения ее небольшим количеством воды прибавляют 2 части истолченной в порошок серы и 20 частей воды. Все это тщательно перемешивают и кипятят на большом огне в течение 6 часов до получения 1\3 ...
Кожные болезни чрезвычайно разнообразны по своей природе и проявлениям. Кожа представляет собой сложную гомеостатическую систему, функционирующую в интересах всего организма и составляющую его неотъемлемую часть. С одной стороны, ее состояние определяется функцией всех органов и систем ...
Целесообразно отдельно остановиться на тех немногочисленных работах, которые так или иначе посвящены применению низкоинтенсивного лазерного излучения в косметической медицине. Так, Н.А. Данилин и соавторы сообщили о 24 пациентах, которым были выполнены косметические операции на лице с ...
Рекомендуем ГН-лазерное излучение. ППМ 5 мВт/см2 , экспозиция 3-5 мин, ежедневные сеансы в течение 5-7 дней; ППМ 4-6 мВт/см2, ППЭ 1-1,6 Дж/см2, экспозиция 4 мин, ежедневные сеансы в течение 2-4 дней; А.А. Каламкарян и соавторы (2) для лечения опоясывающего лишая (Herpes zoster) применяют ...
Пероральные препараты. Препаратами первого выбора являются тетрациклины. Терапию можно начать с миноциклина или доксициклина по 50 мг 2 раза в день. После достижения клинического эффекта, доза антибиотика снижается до 50 мг 1 раз в день, или через день. Обычно лечение продолжается в течение ...
В комбинированной терапии стараются сочетать преимущества местной и системной терапии, избегая недостатков каждого метода, что зависит от изобретательности врача, стремящегося повысить эффективность доступных методов лечения или сделать лечение более безопасным и удобным. Показания к ...
* Не начинать лечение, не дождавшись ответа лаборатории * Назначить соответствующий препарат или препарат с максимально широким спектром * Увеличить продолжительность лечения * При интермиттирующей терапии или пульс-терапии увеличить число пульсов или перейти на стандартные и укороченные ...
Флуконазол — препарат из класса азолов, был получен в 1982 г. При онихомикозах его стали использовать в последние годы. Спектр действия у флуконазола широкий. МПК для дерматофитов составляет до 1 мг/л, для Candida albicans — 0,25 мг/л. Активность флуконазола в отношении разных плесневых грибов, ...
Системных антимикотиков всего 8. Из них при лечении онихомикозов широко применяются гризеофульвин, тербинафин, кетоконазол и итраконазол, а флуконазол в настоящее время внедряется в терапию. Все эти препараты назначают внутрь. Главные критерии, определяющие эффективность системного ...
Для выбора вида терапии мы считаем основными клинические характеристики онихомикоза. Определяют подход к лечению такие немаловажные условия, как общее состояние больного, сопутствующие заболевания и их терапия, а также согласие пациента и предпочтение им тех или иных методик. Наличие препаратов, ...
Существует много средств и методов лечения онихомикозов, и все они прямо или косвенно направлены на удаление этиологического агента — патогенного гриба из пораженньк ногтей. Этиотропная терапия — единственный эффективный подход к лечению грибковых инфекций ногтей.