Переломы ребер

Переломы ребер могут быть изолированными и множественными. Причина
перелома — падение на выступающий предмет, наезд автомобиля, поезда,
автомобильная авария. У детей переломы ребер вследствие эластичности грудной
клетки встречаются редко; у лиц пожилого и среднего возраста небольшие по силе
травмы могут привести к множественному перелому ребер.

Возникает резкая локальная боль в месте перелома ребер. Крепитация
отломков, ограничение подвижности поврежденной половины грудной клетки. Могут
быть ссадины и раны грудной стенки, гематомы. Дыхание учащенное, сопровождается
болью. Особенно трудно менять положение тела из лежачего в сидячее.

Повреждения шейных позвонков

Возникают при резком сгибании или переразгибании шеи. Наблюдаются
при падении на голову, у ныряльщиков, при автомобильных травмах, особенно в тех
случаях, когда сиденья в машине не оборудованы подголовниками. У части
пострадавших осложняются повреждением спинного мозга различной степени
сложности.

Характерна резкая боль в области шеи. Пострадавший нередко
придерживает голову руками. При необходимости посмотреть в сторону —
поворачивается всем туловищем. При переломах и вывихах шейных позвонков может
быть поврежден спинной мозг. При полном перерыве его наступает паралич верхних
и нижних конечностей с отсутствием рефлексов и всех видов чувствительности,
острая задержка мочи. При частичном повреждении спинного мозга пострадавший
может ощущать онемение, покалывание и слабость в одной или обеих руках.

Повреждения грудных и поясничных позвонков

Наблюдаются при падении на спину, реже — при прямом . ударе (наезд
поезда, автомашины), падении с высоты, автомобильных авариях, при резком
сгибании туловища.

Возникает боль в области сломанного позвонка, особенно при
надавливании на остистый отросток, нагрузке по оси позвоночника при давлении на
голову. У худых людей можно видеть напряжение мышц спины и поясницы.

Осмотр больного и транспортировку осуществляют с максимальной
осторожностью. Больным, находящимся в состоянии возбуждения вследствие
опьянения или черепно-мозговой травмы, нельзя разрешать садиться, вставать,
резко поворачивать туловище.

Переломы костей таза

Наблюдаются при сдавлении таза, падении с большой высоты. Пострадавший
жалуется на боль в области крестца и промежности.

Переломы лопатки

Чаще всего возникают вследствие прямого удара и нередко сочетаются
с множественными переломами ребер. Болезненность и припухлость в области тела
лопатки, резкая боль и ограничение движений в плечевом суставе, особенно при
попытке поднять руку.

Перелом ключицы

Возникает при падении на вытянутую руку, плечевой сустав. Для
переломов со смещением характерна деформация ключицы, ненормальная подвижность,
припухлость. У детей часто встречаются переломы по типу «зеленой ветки» и
поднадкостничные, при которых нет смещения отломков. Определяется только
небольшая локальная припухлость и болезненность в месте перелома; ребенок щадит
руку, прижимая ее к туловищу здоровой ручкой.

Переломы плечевой кости

Чаще всего наблюдаются переломы хирургической шейки плеча, отрывы
большого бугра, реже — переломы анатомической шейки. Большинство пострадавших —
лица пожилого возраста; механизм травмы — падение на локоть, на область
плечевого сустава. Пострадавшие отмечают резкую боль в области плечевого
сустава. Руку, согнутую в локте и прижатую к туловищу, поддерживают здоровой
рукой. Плечевой сустав увеличен в объеме, в нем определяется резкая
болезненность при пальпации и осторожных движениях. При позднем обращении
(через сутки и более) в области локтевого сустава и предплечья может появиться
гематома.

Переломы костей, составляющих локтевой сустав

Из всех костей, составляющих локтевой сустав, по клиническим
признакам можно диагностировать с достаточной достоверностью только перелом
локтевого отростка.

Перелом бедра

Переломы верхнего конца бедра встречаются преимущественно у лиц
пожилого и старческого возраста. Перелом происходит от незначительной травмы.
Отмечается сильная боль в области тазобедренного сустава, быстро появляется
припухлость и гематома в области большого вертела бедренной кости. Попытка
приподнять ногу вызывает сильную боль в месте перелома.

Повреждение менисков

Повреждения менисков часто наблюдаются при занятиях спортом.
Механизм травмы — резкий поворот бедра при фиксированной голени.

В острых случаях для повреждения мениска наиболее типична так
называемая блокада коленного сустава. Нога согнута в колене под углом 120—130
°С, при попытке согнуть или разогнуть ногу ощущается пружинистое сопротивление.
Пальпация болезненна.

Переломы надколенника

Относительно частая травма, возникающая при падении на коленный
сустав с ударом надколенником по твердой поверхности (асфальт, лед, пол в
квартире и т. д.).

Повреждение костей голени

Чаще происходит перелом обеих костей голени, реже — только одной
(большеберцовой или малоберцовой). Механизм травмы как прямой (сильный удар по
голени, падение тяжелых предметов на ногу), так и непрямой (резкое вращение
голени при фиксированной стопе). При переломах со смещением отломков отмечаются
деформация и укорочение голени, грубая патологическая подвижность, боль.
Пострадавший самостоятельно поднять ногу не может.