Диагностика

Указания к диагностике

Установление патогенеза дерматоза является одной из трудных сторон диагноза, а иногда и самым важным,, обобщающим его завершением. Иногда патогенез дерматоза остается совершенно не вскрытым, несмотря на то у что данный случай был хорошо изучен клинически, гистологически, бактериологически. Вместе с тем во многих случаях, например, при дерматитах профессионального происхождения или экземе, патогенез может и даже должен быть вскрыт. Из патогенетических факторов, лежащих в основе развития дерматозов, большое значение имеет аллергическое состояние как основа всей разыгрывающейся картины ...

Патогистология

При гистологическом исследовании очагов микоза стоп никаких специфических изменений не отмечается, за исключением наличия в них нитей мицелия гриба.

Дифференциальный диагноз. Лабораторное (микроскопическое и культуральное) доказательство наличия гриба в очаге поражения играет решающую роль в диагностике микоза стоп. Микозы стоп следует отличать от других микозов кожи, дисгидротической и микробной экземы, поверхностной пиодермии. Фолликулярно-гранулематозную и узловатую руброфитию надо дифференцировать от папулонекротического туберкулеза, глубокого фолликулита, фурункула, узловатых ...

Реакция Кольмера

Реакция Кольмера - это реакция связывания комплемента на холоде, для постановки которой используют кардиолипиновый, неспецифический и трепонемный антигены. Приготовление последних и обработку сыворотки производят так же, как и при постановке реакции Вассермана. В отличие от нее в реакции Кольмера вместо изотонического раствора натрия хлорида применяют свежеприготовленный солевой раствор (0,85 г химически чистого натрия хлорида и 0,1 г химически чистого магния сульфата растворяют в 1000 мл дистиллированной воды), гемолитическую сыворотку консервируют химически чистым глицерином в ...

Интерпретация полученных результатов

Поскольку разные грибы принимают неодинаковое участие в поражениях ногтей, результаты культурального исследования следует оценивать тоже по-разному.

Выделение из пораженньк ногтей гриба-дерматофита неоспоримо свидетельствует о дерматофитозе ногтей, вызванном этим грибом.

Выделение из ногтей Candida spp. само по себе ни о чем не говорит и имеет значение тогда, когда, во-первых, есть клинические проявления и, во-вторых, псевдомицелий Candida spp. виден при микроскопии пораженных ногтей.

Выделение плесневых грибов может быть диагностически значимым только тогда, когда эти грибы получены ...

Термометрия кожи

Производится термометрами различных конструкций, но наиболее точные данные получают с помощью контактной термопары.

При использовании отдельных электротермометров либо блока для термометрии, вмонтированного в КДУ, следует придерживаться определенных правил: производить исследования в одинаковых условиях, в одной лаборатории, в определенное время суток, через 2-3 ч после еды (лучше-завтрака), при температуре окружающей среды 20- 22 °С и постоянной влажности. Больной в течение 15-20 мин должен адаптироваться к окружающей обстановке, получить в доступной форме информацию о методике ...

Диагностика токсоплазмоза

Токсоплазмоз - зоонозное инфекционное заболевание. В практике врача-дерматолога может встречаться тифоподобная, или экзантемоподобная, форма. Она характеризуется пятнисто-папулеэной сыпью, которая локализуется на туловище и конечностях. Могут увеличиться лимфатические узлы. Высыпаниям предшествуют, как правило, высокая температура тела, боль в суставах, головная боль. С целью диагностики широко используют реакцию связывания комплемента, которую проводят в серологических лабораториях кожно-венерологических диспансеров.

Необходимые ингредиенты для проведения реакции: свежеприготовленная 2-5 ...

Йодидом при лепре

Больному в течение 3-4 дней дают внутрь калия йодид от 0,5 до 3 г/сут. Через несколько часов после начала приема состояние его ухудшается, появляются головная боль, недомогание, значительное повышение температуры тела, запор, тахикардия. Лепромы краснеют, становятся болезненными, повышается местная температура. Данная проба широкого распространения не нашла из-за вредного воздействия на больных. Имеется более безопасная модификация пробы: на участки, подозрительные на лепру, накладывают компрессы с 20 % водным раствором калия йодида.

При лепроматозной лепре в области высыпаний появляются ...

Кислота никотиновая

Техника постановки пробы та же, что и пробы с воспламенением (см. № 107). Внутривенно вводят 5 мл 1 % раствора кислоты ннкотиновой. Через 2-3 мин наблюдается покраснение кожи. В области лепрозных высыпаний оно появляется раньше и выражено более интенсивно. Через 15-20 мин эритема на здоровых участках кожи исчезает, а на подозрительных участках, если это действительно лепра, держится значительно дольше. Иногда на фоне эритемы возникают волдыри. Внутривенное введение кислоты никотиновой можно заменить приемом внутрь в дозе 0,05-0,1 г. Реакция особенно выражена при лепроматозной лепре.

Микроскопия

Материал обрабатывают 10-30% раствором едкого кали, что бы растворить кератин, и изучают под световым микроскопом. Чтобы лучше были видны части мицелия плесневых грибов, иногда к раствору едкого кали добавляют чернила. При микроскопи обнаруживают нитевидные гифы грибов или почкующиеся клетки. Таким образом, микроскопия дает заключение только о грибковой природе инфекции, но не о виде гриба-возбудителя. Конечно, результативность микроскопического исследования зависит от квалификации сотрудника лаборатории.

Ошибки диагностики экзем

Несмотря на то, что экзема является одним из частых кожных заболеваний и больной нередко приходит к врачу уже с готовым диагнозом, все же ни при каком другом дерматозе не наблюдаются столь часто ошибки диагностики.

Можно без преувеличения сказать, что чем менее квалифицирован врач, тем чаще он ставит диагноз экземы.

Основным источником ошибок диагностики этого дерматоза является чаще всего то, что за экзему принимают заболевание, которое следует считать дерматитом. Чем больше мы узнаем сущность экземы, тем все более суживаются рамки диагноза этого дерматоза и тем строже мы к нему ...